Уважаемые гости нашего сайта!!!

Ссылка на новый наш сайт — http://gps.med.tma.uz/ru/
Ссылка на раздел рейтингового контроля — http://gps.med.tma.uz/article/571

Оставить комментарий

5 роботов, которые изменили наши представления о хирургии

В конце ХХ века в помощь хирургу-человеку пришли роботы и в чем-то заменили его. Врач и наш автор Альбина Нурдинова разбирает пять направлений современной хирургии, которые стали возможны благодаря роботам.
Хирургия – древнейшая медицинская специальность. Вырезать отравленный наконечник стрелы из тела соплеменника и прижечь рану раскаленным железом уже было хирургической операцией. И даже ударом по голове обезболивали процедуру – ведь человек без сознания не испытывает боли. Уже 8 тысяч лет назад умели удалять камни из мочевого пузыря и делать трепанацию черепа. Образ хирурга ХIХ-ХХ века неотделим от скальпеля, сверла и долота, которые без обезболивания и наркоза вполне могли служить орудиями пыток.
Медицинские роботы сегодняшнего и завтрашнего проникают в доселе недоступные части человеческого организма и оперируют в тех областях, куда до этого не подступался ни один хирург.
Аппендицит вчера и завтра
Как проходит стандартная операция по поводу аппендицита? Операционное поле изолируется стерильным материалом, обезболивается с помощью инъекций, скальпелем производится разрез, специальными металлическими зажимами пережимаются сосуды и останавливается кровотечение, хирург находит воспалившийся участок кишечника, с помощью скальпеля удаляет его, зашивает иглой со специальным шовным материалом, затем послойно ушивает разные анатомические образования, которые находятся между кожей и кишечником. Последней зашивается рана от разреза на коже. Через 1-2 недели снимаются швы.
Робот SurgiBot позволит провести ту же операцию по удалению аппендикса лапароскопически – через прокол в коже — с высокой точностью. Хирург, управляя двумя щупами и камерой-фонариком, наблюдает за ходом процесса на стандартном мониторе, регулируя чувствительность управляющих ручек для повышения точности движения щупов.

Робот-хирург SurgiBot
Минимум боли, минимум кровопотери и травматичности, практически нет риска инфицирования, косметический эффект и быстрое восстановление после вмешательства – вот несомненные плюсы.
Да Винчи хирургии
Самым известным хирургическим роботом в мире является да Винчи. Это робот-ассистент, стоимость — 1,5-2 млн евро.
Да Винчи — ветеран, его начали использовать еще в конце 1990-х годов. Сегодня более 3000 da Vinci выполняют миллионы операций по всему миру. Большая часть их установлена в США, Израиле и Германии. Порядка двух десятков таких устройств есть и в России. Первая в России операция с использованием робота da Vinci была проведена на сердце в Москве в 2014 году.
Отличает его точность инструментов, управляемых кончиками пальцев, четыре роботизированные руки с инструментами, имеющими 7 степеней свободы — больше чем кисть человеческой руки — и изгибающиеся на 90 градусов.

Робот-хирург da Vinchi
Если представить прежние операции при опухолях, когда приходилось удалять целиком не только сам пораженный раком орган, но и окружающие ткани, то использование да Винчи позволяет провести сложные операции с сохранением органа и его функции. Прорывом стали гинекологические операции при злокачественных опухолях, когда женщина сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка.
Молоток vs. Рободок
Одной из самых частых проблем в ортопедии являются заболевания суставов и переломы. Особенно трагичным является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности и иногда к смертельному исходу.
Операции по замене крупных суставов выполняются давно, но являются сложными и травматичными. Сначала изготавливается эндопротез из металла, полимерного пластика или керамики. Процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов и состоит в удалении пораженного сустава и замене его искусственным имплантатом.
Всему этому предшествуют сложные расчеты, не гарантирующие полной точности – ведь в процессе операции нужно удалить разрушенную и пораженную часть кости, что можно точно определить только во время операции, при этом высок риск перелома бедра, т.к. используется молоток и долото. Риски операции также связаны с возможностью занесения инфекции в организм и большими кровопотерями.
Система Рободок (Robodoc) механически формирует полость необходимых размеров для установки протеза тазобедренного сустава. Предварительно Robodoc создает трехмерную модель на основании данных компьютерной томографии. Хирург выбирает необходимую модель протеза из загруженных в базу данных компьютерной системы. Далее Robodoc использует эти данные для формирования полости для установки протеза. Получающаяся полость с очень большой точностью соответствует протезу, что улучшает исход.

Робот Robodoc
Искусственный мозг оперирует настоящий мозг
Высокая точность особенно важна при операциях на головном мозге. Развитие роботов и компьютерных технологий в нейрохирургии и микрохирургии глаза прошло путь от помощников хирурга до роботов, чья цель состоит в выполнении операций на головном мозге без всякого вмешательства руки человека. Примером такого робота служит искусственная механическая рука, которая манипулирует различными инструментами и приборами, заполнена электромагнитными тормозами и датчиками.
Cистема Минерва (MINERVA) используется вместе с компьютерным томографом, с которым робот связан при помощи стереотаксической рамки, фиксированной к голове пациента. Робот сам по себе представлен в виде механизма, который держит инструменты. Он обладает семью степенями свободы и манипулирует скальпелями, электродрелями, сверлами, иглами, зондами, электродами для электрокоагуляции. Точность движений при этом выверяется до микрона.
Микророботы-эндоскопы и операции без разрезов
Если кому-то приходилось проходить эндоскопическое исследование желудка (ФГС) или других органов – он долго не забудет эту неприятную процедуру, большинство описывают это как «проглотить шланг». Еще одним интересным направлением современной хирургии являются «умные» микророботы-эндоскопы, которые проходят через сложные изгибы кишечника.
Биоинженерные технологии совершают революцию в XXI веке. Хирурги и инженеры сотрудничают более тесно, чем когда-либо ранее. Например, использовавшиеся при исследовании заброшенной атомной станции технологии заинтересовали медиков. Речь идет о роботе-змее The Flex System. Это гибкая эндоскопическая система, позволяющая проводить операции без единого разреза на теле. При оперативном вмешательстве система вводится через горло и может достигать самых труднодоступных мест.

Робот-хирург-змея The Flex System
Кроме того, робот оснащен дополнительными инструментами, позволяющими проводить широкий спектр операций с высокой точностью, а также камерой высокого разрешения, позволяющей рассмотреть ткани органа в мельчайших подробностях.
Первоначально планируется применять «змею» для операций на гортани и ротоглотке, а по мере накопления опыта она сможет использоваться для операций на более труднодоступных органах.

Оставить комментарий

В Узбекистане запущен первый интеллектуальный класс: конспектирование лекций уходит в прошлое

В Узбекистане запущен первый интеллектуальный класс: конспектирование лекций уходит в прошлое

Китайская корпорация ZTE ввела в эксплуатацию в Ташкентском университете информационных технологий (ТУИТ) первую в стране систему Smart Classroom («интеллектуальный класс»).

Данный «интеллектуальный класс» позволяет студентам более детально изучать предметы. Каждый урок записывается на сервер и дает возможность участникам повторить пройденный материал у себя дома на компьютере, планшете или смартфоне, не тратя время на ручную запись каждого урока. Преподаватель сможет мгновенно тестировать студентов используя систему e-test на планшетах, тем самым реально оценив знания. Родители смогут всегда проверять прогресс обучения их детей.

Также «интеллектуальный класс» позволяет связываться с зарубежными преподавателями, и транслировать мастер-класс студентам или школьникам в режиме реального времени, делая знания доступным всем университетам, колледжам и школам страны.

Учитывая, что данный класс имеет систему проведения онлайн-курсов с массовым интерактивным участием, со стороны руководства Мининфоком специалистам ТУИТ было поручено разработать систему оценки и премирования проведения лекций преподавателями, а также создать базу проведенных онлайн лекций для использования, как в филиалах университета, так и в открытом доступе через сеть Интернет.

Система электронного образования также поможет решить многие проблемы, такие как: неравномерное распределение образовательных и материальных ресурсов, доступность образования по всей республике.

Оставить комментарий

НЕФРОЭКТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОБОТОТЕХНИКИ

Комментарии к записи НЕФРОЭКТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОБОТОТЕХНИКИ отключены

Российские ученые научились уничтожать рак при помощи витамина В2

Хирургическая операция

Российские и зарубежные ученые придумали оригинальный метод уничтожения раковых клеток при помощи наночастиц и витамина В2, которые в больших количествах вводятся в клетки и облучаются лазером, говорится в статье, опубликованной в журнале Scientific Reports (читать оригинал статьи).

Комментарии к записи Российские ученые научились уничтожать рак при помощи витамина В2 отключены

Как готовят хирургов в Японии

В больнице в Токио, врачи убирали две опухоли из легких пациента. В то же время студенты выполняли ту же операцию, но на искусственных легких. Если у студентов что-то пойдет не так, не страшно, они могут запросто создать другую модель легких с помощью 3D-принтера. Ультра-реалистичные легкие — влажные, мягкие, и в комплекте с опухолями и кровеносными сосудами, позволят хирургам  отточить свои навыки, никого не повреждая .

«С помощью мокрой модели, врачи смогут испытать мягкость органов и увидеть их кровь», сказал Tomohiro Kinoshita глава японской фирмы Fasotec и создатель модели.

Так называемая Биотекстурная Влажная Модель создается путем сканирования реального органа до мельчайших деталей, и создания формы на 3D принтере. В эту оболочку затем вводят гель-типа синтетической смолы, чтобы придать чувство мокрого, живого объекта  в руках хирурга. Каждая модель сделана так чтобы точно имитировать текстуру и вес реального органа, чтобы будущий хирург мог использовать хирургический нож с такими же ощущениями что и на живом органе.

Нобелевская премия 2016 года: как очистить организм и обрести молодость?

Об этом удивительном феномене ученые узнали еще в 60-х годах прошлого века. Но только первый лауреат Нобелевской премии 2016 года смог разобраться во всех тонкостях и презентовать результат миру!

Продолжается Нобелевская неделя, в ходе которой будут распределены самые почетные научные награды и названы лауреаты области медицины и физиологии, физики, химии.

Лауреат в области медицины и физиологии был назван 3 октября 2016 года. Им стал Ёсинори Осуми (Yoshinori Ohsumi) — специалист по биологии клетки из Технологического университета Токио, который удостоен награды «за открытие механизмов аутофагии».

q1

Пресс-релиз Нобелевского комитета гласит:

«Открытия Осуми привели к новой парадигме в нашем понимании того, как клетка перерабатывает свое содержимое. Его открытия открыли путь к пониманию фундаментальной важности аутофагии для множества физиологических процессов, таких как адаптация к голоду и ответ на инфекцию.

Аутофагия — это процесс утилизации и переработки ненужных частей клетки — разного накопившегося в ней «мусора». Термин, давший название процессу, образован из двух греческих, слов которые вместе переводятся как «самоедство». Или «самопоедание».

q2

То, что феномен вообще существует, ученые обнаружили еще в 60-х годах прошлого века. Но не смогли разобраться в тонкостях механизма. В 90-х годах это сделал Осуми. Проводя свои эксперименты, он выявил еще и гены, которые отвечают за аутофагию. И вот почти через четверть века награда нашла героя, который стал 39-м в истории ученым, удостоенным Нобелевской премии единолично.

Аутофагия присуща живым организмам, в том числе и нашим. Благодаря ей клетки избавляются от ненужных частей, а организм в целом — от ненужных клеток.

Природа предусмотрительно наделила клетки столь удивительной и полезной способностью — переваривать то, что «выглядит» лишним или вредным. Действуют они почти как мы. Только автоматически. Упаковывают «мусор» в специальные мешки — аутофагосомы. Далее перемещают в контейнеры — лизосомы. Где «всякая гадость» разрушается и перевариваются. Продукты переработки — эдакое «вторсырье» — идут на производство топлива для питания клетки. Из них изготавливаются и новые строительные блоки, используемые для обновления клетки.

q3

Образование фагосомы

Благодаря аутофагии клетка отчищается от попавшей в нее инфекции и от образовавшихся токсинов.

Когда аутофагия начинает работать наиболее интенсивно?

Когда организм испытывает стресс. Например, голодает. В этом случае клетка вырабатывает энергию за счет своих внутренних ресурсов — из всякого накопившегося «мусора». И в том числе — из болезнетворных бактерий.

Открытые лауреата свидетельствует: голодать, а иной раз и поститься все-таки полезно — организм действительно очищается. Подтверждено Нобелевским комитетом.

Эффект от аутофагии

Как уверяют коллеги Осуми, аутофагия предохраняет организм от преждевременной старости. Может быть, даже омолаживает за счет того, что создает новые клетки, выводит из организма дефектные белки и поврежденные внутриклеточные элементы, поддерживая его в исправном состоянии.

q4

Слияние фагосомы и лизосомы

А нарушения в процессах аутофагии приводят к болезни Паркинсона, диабету и даже к раку. Понимая это, медики создают уже новые лекарства, способные исправить нарушения и, стало быть, вылечить.

Однако… Похоже, что в целях профилактики стоит иной раз поголодать, вгоняя организм в оздоровительный, как теперь выясняется, стресс.

О лауреате

Ёсинори Осуми родился в 1945 году. Свою премию в размере 8 миллионов шведских крон — это чуть больше 950 тысяч долларов США — он получит вместе с другими учеными-лауреатами в Стокгольме 10 декабря.

Комментарии к записи Как готовят хирургов в Японии отключены

Японские экзамены на хирургов

Одна из японских больниц ежегодно организовывает молодым хирургам не самый простой экзамен. Прежде чем начать оперировать людей, интерны должны необычным способом доказать свое мастерство. Сперва они с помощью пинцета складывают миниатюрное оригами, затем собирают разделенное тельце насекомого, а после готовят миниатюрные суши из зернышек риса и других характерных для этого блюда элементов.

Комментарии к записи Японские экзамены на хирургов отключены

Клиника Мейо опубликовала статистику грубых врачебных ошибок

Сотрудники американской клиники Мейо представили статистику грубых ошибок, которые совершили хирурги в течение пяти лет. Оказалось, что серьезные нарушения, которые «никогда не случаются», произошли 69 раз.

Согласно данным, представленным в журнале Surgery, за пять лет сотрудники клиники провели около 1,5 млн инвазивных процедур. Из них в 69 случаях врачи допустили грубые ошибки. Самым распространенным нарушением оказалось проведение неправильной операции – в клинике Мейо это произошло 24 раза. Необходимую операцию не на той стороне тела или в неправильной области выполнили 22 раза. Пять врачей неправильно установили имплантат, и 18 раз хирурги «забыли» в полости тела пациента инородный предмет.

Таким образом, одна грубая ошибка приходится на 22 тысячи правильно проведенных операций. Примерно две трети нарушений произошли при выполнении относительно простых процедур. Авторы исследования подчеркнули, что ни одна ошибка не стала причиной гибели пациента. «Мы хотели показать, что во врачебной практике случается всякое. Медики должны сохранять бдительность, обсуждая с коллегами потенциальные проблемы», — считает руководитель исследования Джулиана Бинджинер (Juliane Bingener).

Ученые разделили ошибки на четыре категории:

  1. Предпосылки к действию. В первую группу попали нарушения, вызванные такими факторами, как стресс, усталость, излишняя самоуверенность врача, его неадекватное общение с коллегами.
  2. Во вторую группу ученые отнесли опасные действия, которые стали причной нарушений, например, игнорирование правил или их некорректное выполнение.
  3. По данным авторов исследования, плохо развитая система контроля также может стать причиной грубых нарушений.
  4. В четвертой категории оказались ошибки, которые произошли из-за проблем, возникших при планировании операции.

Авторы исследования считают, что избежать грубых врачебных ошибок можно в том случае, если клиника будет применять системный подход для улучшения коммуникаций между ее сотрудниками. При составлении расписания операций руководители должны учитывать состав команды хирургов, их профессиональную нагрузку, а также оценивать усталость каждого врача, которому предстоит оперировать пациента.

Комментарии к записи Клиника Мейо опубликовала статистику грубых врачебных ошибок отключены

Сегодня в Китае была проведена уникальная операция по пересадке головы обезьяне, которую провели итальянский хирург Серджио Канаверо и его китайский коллега Жэнь Сяотин.

Операция закончилась успешно, обезьяна прожила 20 часов после ее завершения, затем животное усыпили.

Таким образом Каннаверо, который собирается пересадить голову российскому программисту Валерию Спиридонову, доказал всему миру, что пересадка головы возможна.

«Я рад объявить вам о том, что нам удалось ответить на всю критику, которая свалилась на нас после и во время конференции в Аннаполисе, когда наши коллеги выразили сомнение в том, что подобные операции возможны. Сразу два рецензируемых научных журнала приняли наши статьи, в которых мы описали, как работает «протокол GEMINI», — рассказал в интервью РИА Новости доктор Канаверо.

Хирург Жень Сяотин подтвердил слова итальянского коллеги, добавив, что работоспособность головного мозга сохраняется при пересадке головы с одного тела на другое.

До сегодняшнего дня критики по всему миру в один голос твердили, что пересадка головы невозможна, что спинной мозг нельзя будет соединить со стволом головного мозга, что после пересадки пациент останется парализован, что эксперимент обречен на провал.

Но сегодня итальянский и китайский хирурги доказали всему миру — пересадка головы и «склеивание» головного и спинного мозга возможны!

В 2015 году Серджио Канаверо запустил грандиозный проект под названием HEAVEN/AHBR, в рамках которого планируется совершить первую в мире операцию по пересадке головы человеку.

https://youtu.be/aAj096lyyeI

Оставить комментарий

Случай из практики: Непаразитарная гигантская киста малого таза.

У больной через 10 лет после ампутации матки сформировалась киста в области малого таза имеющее сообщение с мочевым пузырем. Произведена операция — кистэктомия с ликвидацией свища.

Оставить комментарий

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММНЫХ ОБЕСПЕЧЕНИЙ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕБИНАРОВ В ПРОЦЕССЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

В настоящее время существует множество сервисов для вебинаров, среди которых  различаются коммерческие  (Webinar.ru,  Comdi,  Mirapolis Virtual Room, и др.) и свободно-распространяемые  (OpenMeetings, OnWebinar и др). Описания этих  сервисов  представлены  в  сети  Интернет. Проведенный  сравнительный анализ  позволил  оценить  основные  возможности  сервисов … Читать далее

Другие галереи | Оставить комментарий